短い鼻・アップノーズ(豚鼻)を下げて自然にする手術は?|鼻専門医が解説

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작성자 コウォン整形外科 댓글 0건 조회 48회 작성일

短い鼻・アップノーズ(豚鼻)で正面から鼻の穴が見える悩みを、鼻中隔延長術でどう長く自然にするのか。

耳介軟骨・鼻中隔軟骨・肋軟骨の選び方、拘縮鼻との違いまで、鼻整形専門KOWON美容外科のキム・ヒョンテク院長が日本の患者様向けに解説します。

こんにちは。

ソウル・江南(新沙駅)の鼻整形専門クリニック、KOWON(コウォン)美容外科代表院長のキム・ヒョンテクです。

「正面の写真を撮ると、鼻の穴が丸見えで気になる」「証明写真の自分の鼻が、どうしても豚鼻に見える」

——日本の患者様から、本当に多くいただくお悩みです。

結論から申し上げると、短い鼻・アップノーズを長く見せるためのほぼ唯一の根本術式は「鼻先軟骨移植」です。

プロテーゼで鼻筋を高くしても、鼻先を「下方向に延ばす」ことはできません。

むしろ鼻筋だけ高くすると、上向きの鼻先がより強調されてしまうことすらあります。

今日は、なぜが必要なのかをお話しします。

診察してみると、原因は必ず次のどれかです。

原因	内容
鼻中隔軟骨が短い(先天的)	鼻先を支える柱そのものが短く、鼻先が上を向く
鼻先の支持力が弱い	鼻先が上に持ち上がった位置で固定されている
鼻柱(びちゅう)が引っ込んでいる	横から見ると鼻の下が浅く、鼻の穴が正面から露出
拘縮鼻(手術後の合併症)	過去のプロテーゼ手術後、被膜が縮んで鼻先が上に引き上げられた

特に注意すべきは4番目です。

「昔プロテーゼを入れてから、だんだん鼻が短く上を向いてきた」という方は、

単なる短い鼻ではなく拘縮鼻であり、手術の難易度も設計もまったく別物になります。

鼻先軟骨移植とは、

鼻中隔軟骨・耳介軟骨・自家肋軟骨など、患者の状態に適した自家軟骨を用いて、鼻先の形や位置を矯正する手術です。

鼻先の鼻柱の内側に軟骨の支柱を立てる「鼻柱支持法」により、鼻先を安定的に支えつつ、同時に鼻先の高さや角度、方向を精巧に調整します。

つまり、鼻先の「長さ」と「向き(角度)」を作り替える手術です。

鼻先の「太さ・形」だけを整える鼻尖形成とは目的が異なります。

鼻中隔延長術で支柱を延ばし、上を向いた鼻先を下方向に固定する仕組みを示す側面断面図

鼻中隔延長術の支柱に使う3種類の軟骨(鼻中隔軟骨・耳介軟骨・肋軟骨)の強度と採取部位の比較図

私が最もお伝えしたいのはここです。

「耳の軟骨だけで鼻先を下げれますか?」というご質問をよく受けますが、

耳介軟骨は支柱としての強度が足りません。

大きく延ばしたい方・拘縮のある方に耳介軟骨だけで支柱を作ると、数ヶ月で鼻先が再び上を向いて戻ります。

私は必要な方には正直に肋軟骨をご提案します。

短い鼻の手術で最も多い失敗は、延ばしすぎです。

鼻先を下げすぎると、横顔が硬く・きつく見え、いわゆる「整形した鼻」になります。

私が設計の基準にしているのは、鼻唇角(鼻先と上唇のなす角度) です。

日本の女性の患者様には、上向きすぎず・下がりすぎない、写真で鼻の穴があまり見えない範囲を目標にします。

「長い鼻」ではなく「鼻の穴が見えない自然な鼻」がゴールです。

支柱の強度を妥協しない — 耳介軟骨で足りない場合は、必ずそう申し上げます。
プロテーゼを鼻先に乗せない(L型を使わない) — 短い鼻ほど鼻先の皮膚に緊張がかかっており、L型は皮膚壊死・拘縮のリスクを高めます。I型+鼻先は自家軟骨が私の標準です。
戻らない設計 — 必要な方には鼻先筋肉矯正(KOWONシグネチャー術式)を併用し、笑ったときに鼻先が押されて戻る現象まで抑えます。
カウンセリングから執刀・術後管理まですべて私が直接担当(1日最大2件・手術室CCTV完備)